Specialiseret neurorehabilitering for voksne med erhvervet hjerneskade
Tværfaglig, døgnbaseret rehabilitering på specialiseret niveau i tæt samarbejde med kommune, hjerneskadekoordinator og pårørende.
Forenede Care Neuro, Ringstedhave tilbyder intensiv neurorehabilitering til borgere med moderat til svær erhvervet hjerneskade.
Vi modtager borgere med genoptræningsplan (GOP) til rehabilitering på specialiseret niveau efter Sundhedslovens §140 og samarbejder tæt med kommunale aktører gennem hele forløbet.
Hvad betyder specialiseret niveau i praksis?
✓ Tværfaglig organisering med minimum tre specialiserede fagligheder
✓ Intensiv træning minimum fem dage om ugen – ofte dagligt
✓ Døgnbaseret rehabilitering 7 dage om ugen
✓ Systematisk brug af standardiserede måleredskaber
✓ Løbende målsætning og dokumentation af progression
Vores indsatser
Hos Forenede Care Neuro er specialiseret neurorehabilitering mere end træning. Det er et tæt tværfagligt samarbejde, faste relationer og målrettede indsatser, der skaber udvikling i hverdagen – hele døgnet.
Specialiseret neurorehabilitering i døgnregi
Intensiv, tværfaglig døgnrehabilitering for borgere med moderat til svær erhvervet hjerneskade.
Specialiseret neurorehabilitering i eget hjem
Specialiseret mobil indsats med fokus på overgang, selvstændighed og deltagelse.
Arbejdsevnevurdering
Tværfaglig vurdering af fysiske, kognitive og psykosociale ressourcer med henblik på afklaring af arbejdsevne.
Eksempler på indsatser i rehabiliteringen
Specialiseret neurorehabilitering i døgnregi
Eksempler på, hvad der arbejdes med i rehabiliteringen:
- Struktur i hverdagen med relevant støtte
- Forflytning og mobilitet i daglige situationer
- Gangtræning med relevante hjælpemidler
- Personlig pleje og hygiejne
- Spisning og synkefunktion ved dysfagi
- Arbejde med bevægelsesmønstre
- Strategier til hukommelse og opmærksomhed
- Kommunikation ved afasi eller dysartri
Specialiseret neurorehabilitering i eget hjem
Eksempler på, hvad der arbejdes med i rehabiliteringen:
- Overførsel af strategier fra døgnophold til hverdagsliv
- At kunne færdes sikkert i egen bolig
- Madlavning og daglige aktiviteter i hjemmet
- Orientering og færden i nærmiljø
- Håndtering af medicin i hverdagen
- Struktur og overblik i hverdagen
- Energiforvaltning og håndtering af træthed
Arbejdsevnevurdering
Eksempler på, hvad der arbejdes med i forløbet:
- Kortlægning af mentalt tempo og udtrætning
- Vurdering af opmærksomhed og eksekutive funktioner
- Afprøvning af arbejdsrelaterede aktiviteter
- Identifikation af skånehensyn og støttebehov
- Afklaring af muligheder for tilbagevenden til arbejde
Forløb og samarbejde i specialiseret neurorehabilitering
Et forløb i specialiseret neurorehabilitering tilrettelægges systematisk og i tæt samarbejde mellem borger, pårørende, kommune og det tværfaglige team.
Formålet er at skabe et sammenhængende rehabiliteringsforløb, hvor indsatsen løbende tilpasses borgerens udvikling, mål og behov.
1. Opstart og forberedelse
Inden borgerens ankomst gennemgår det tværfaglige team relevant journalmateriale fra kommune og eventuelt sygehus.
Ved ankomst tilknyttes borgeren et fast tværfagligt team, som sammen med borgeren fastlægger de første mål for rehabiliteringen.
2. Intensiv døgnrehabilitering
Rehabiliteringen foregår som specialiseret neurorehabilitering i døgnregi, hvor træning og udvikling indgår i alle døgnets aktiviteter.
Borgeren mødes med støtte hver dag. De involverede fagpersoner samarbejder om at følge udviklingen og tilrettelægge indsatsen.
3. Overgang og videre forløb
Ved afslutning af opholdet udarbejdes en samlet status med anbefalinger til den videre indsats.
Der sker faglig overlevering til kommunen for at sikre et sammenhængende rehabiliteringsforløb. For nogle borgere fortsætter indsatsen via specialiseret neurorehabilitering i eget hjem.
Faglige kompetencer og metoder i specialiseret neurorehabilitering
Specialiseret neurorehabilitering kræver et tværfagligt team med specialiseret viden om hjernen og de konsekvenser, en erhvervet hjerneskade kan have for funktion, aktivitet og deltagelse i hverdagslivet.
Tværfaglige kompetencer
Borgeren tilknyttes et tværfagligt team bestående af blandt andet:
- Meuropsykologer
- Logopæder
- Fysioterapeuter
- Ergoterapeuter
- Sygeplejersker
- Plejepersonale
- Socialrådgiver
- Forløbskoordinator
Teamet samarbejder tæt om at skabe en helhedsorienteret rehabiliteringsindsats.
Rehabilitering i hele døgnet
På Ringstedhave indgår rehabiliteringen i alle døgnets aktiviteter. Træningen foregår derfor ikke kun i træningssalen, men også i hverdagens situationer.
Det kan for eksempel være i forbindelse med:
- Måltider og madlavning
- Sociale aktiviteter
- Træning i værksted eller kreative aktiviteter
- Træning i vaskeri eller træningskøkken
- Aktiviteter i haven eller nærmiljøet
Borgeren deltager både i individuel træning og gruppebaserede aktiviteter.
Kvalitet og udvikling i specialiseret neurorehabilitering
For at sikre høj kvalitet i specialiseret neurorehabilitering arbejder vi systematisk med dokumentation, målsætning og faglig udvikling.
Systematisk kvalitet
Rehabiliteringen tilrettelægges i overensstemmelse med nationale anbefalinger for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade.
Indsatsen kendetegnes blandt andet ved:
- Tværfagligt samarbejde
- Intensiv og målrettet træning
- Systematisk målsætning og evaluering
- Løbende dokumentation af progression
Løbende faglig udvikling
For at sikre en høj faglig standard arbejder vi kontinuerligt med udvikling af vores praksis gennem:
- Efteruddannelse og kurser
- Mono- og tværfaglig supervision
- Faglig sparring i teamet
- Anvendelse af standardiserede måleredskaber
Det bidrager til en rehabiliteringsindsats med høj faglig kvalitet og tydelig progression.
Specialiseret neurorehabilitering i praksis – et eksempel på et sammenhængende forløb
Nedenfor ses et eksempel på et rehabiliteringsforløb, hvor specialiseret neurorehabilitering i døgnregi efterfølges af specialiseret neurorehabilitering i eget hjem og efterfølgende arbejdsrehabilitering samt arbejdsevneafklaring.
Grafikken viser Rasmus’ rehabiliteringsforløb fra døgnrehabilitering til specialiseret rehabilitering i eget hjem og videre til arbejdsrehabilitering og arbejdsevneafklaring.
Grafikken viser udviklingen i Rasmus’ arbejdstid og arbejdsopgaver under arbejdsrehabilitering og arbejdsevneafklaring efter et forløb i specialiseret neurorehabilitering.
Har du en borger, hvor du overvejer specialiseret neurorehabilitering?
Vi står klar til faglig sparring og dialog om mulighederne for et rehabiliteringsforløb.
Rasmus’ rehabiliteringsforløb fortalt i fire nedslag
I denne videoserie følger vi Rasmus’ vej gennem et sammenhængende rehabiliteringsforløb – fra de første udfordringer efter sygdom til døgnrehabilitering, specialiseret neurorehabilitering i eget hjem og vejen tilbage til arbejde.
Del 1 – Da livet ændrede sig
Da Rasmus pludselig blev ramt af alvorlig sygdom, ændrede livet sig på få timer. Her begynder historien om vejen tilbage gennem specialiseret neurorehabilitering.
Del 2 – Døgnrehabilitering efter hjerneskade
Efter et længere hospitalsforløb starter Rasmus i døgnrehabilitering på Ringstedhave, hvor et tværfagligt team arbejder med både fysisk træning, kommunikation og kognitive strategier.
Del 3 – Specialiseret neurorehabilitering i eget hjem
Rehabiliteringen fortsætter i Rasmus’ eget hjem, hvor et mobilt team arbejder med træning i hverdagen, energi, kommunikation og gradvis tilbagevenden til arbejde.
Del 4 – Vejen tilbage til arbejde
Med støtte fra kommunen og et tværfagligt team arbejder Rasmus med arbejdsrehabilitering og arbejdsevneafklaring – med ét mål: at vende tilbage til arbejdslivet.
Samarbejde og faglig dialog med kommunen
Specialiseret neurorehabilitering kræver tæt samarbejde mellem borger, kommune og fagpersoner.
Hos Forenede Care Neuro arbejder vi med sammenhængende rehabiliteringsforløb, hvor indsatsen tilrettelægges i dialog med kommunen og med borgerens mål som omdrejningspunkt.
En fast forløbskoordinator sikrer overblik, løbende opfølgning og en tydelig plan for næste skridt i rehabiliteringen.
Ofte stillede spørgsmål
Specialiseret neurorehabilitering kan være relevant for borgere med erhvervet hjerneskade, hvor der er behov for en intensiv og tværfaglig rehabiliteringsindsats. Det kan eksempelvis være ved:
– Kognitive vanskeligheder
– Afasi eller kommunikationsudfordringer
– Nedsat funktionsevne i hverdagen
– Behov for koordinering mellem flere faggrupper
Vi samarbejder tæt med kommunen gennem hele rehabiliteringsforløbet.
Kommunen modtager løbende status på borgerens udvikling, og der kan afholdes opfølgningsmøder undervejs. Formålet er at sikre et sammenhængende rehabiliteringsforløb og en klar plan for den videre indsats.
Borgerens mål og progression følges løbende af det tværfaglige team.
Der arbejdes med individuelle mål, som evalueres og justeres undervejs i rehabiliteringsforløbet. Kommunen kan modtage status på udviklingen og inddrages i planlægningen af de næste skridt i rehabiliteringen.
Ja. I nogle tilfælde fortsætter rehabiliteringen efter et døgnophold som specialiseret neurorehabilitering i eget hjem.
Her arbejder et mobilt team med træning i borgerens eget miljø og med fokus på aktiviteter i hverdagen, deltagelse og gradvis tilbagevenden til arbejde eller uddannelse.
For nogle borgere kan rehabilitering være en del af vejen tilbage til arbejdsmarkedet.
I sådanne tilfælde kan rehabiliteringen indgå i et længere forløb med arbejdsrehabilitering og arbejdsevneafklaring i samarbejde med kommunen.
Rehabiliteringen tilrettelægges af et tværfagligt team, som blandt andet kan bestå af:
– Neuropsykologer
– Logopæder
– Fysioterapeuter
– Ergoterapeuter
– Sygeplejersker
– Plejepersonale
– Socialrådgiver
– Forløbskoordinator
Teamet samarbejder om at skabe et målrettet og sammenhængende rehabiliteringsforløb.
Kommuner er velkomne til at kontakte os for en faglig dialog om en borgers situation og rehabiliteringsbehov.
Vi bidrager gerne med sparring i forbindelse med visitation og planlægning af et muligt rehabiliteringsforløb.
Kontakt os om visitation eller faglig sparring
Vi bidrager gerne med sparring i forbindelse med visitation og planlægning af et muligt rehabiliteringsforløb i specialiseret neurorehabilitering.
Forenede Care Neuro
Ole Hansens Vej 7
4100 Ringsted
Følg os:
