Start forløb

Start forløb – selvbetalt genoptræning

Udfyld formularen for at starte et forløb. Vi kontakter dig inden for 1–2 hverdage for at aftale opstart og fremsende faktura

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Fulde navn *

E-mail *

Telefonnummer *

Adresse (vej og nr.) *

Postnr. *

By *

træning Telefonnummer af

Hvilket forløb ønsker du at starte? *

• 1 træning – 1.400 kr.
• 5 træninger – 6.500 kr.
• 10 træninger – 12.600 kr.

Ønsker du træning i eget hjem? *

• Ja
• Nej

Kort beskrivelse af mål eller behov *

Beskriv gerne dine mål, udfordringer eller hvad du ønsker at arbejde med

Fakturering

Faktura fremsendes efter aftale inden opstart

Samtykke *

• Jeg accepterer, at Forenede Care kontakter mig vedrørende opstart og fremsender faktura

Start forløb